asuhan keperawatan pada an,f dengan penyakit bronkopneumoni lengkap

asuhan keperawatan pada an,f dengan penyakit bronkopneumoni

A.  PENGKAJIAN BRONKOPNEUMONIA

1.  IDENTITAS DATA

a. Identitas Pasien

Nama                             : An F

Tanggal lahir                 : 23 Mei 2011

Umur                             : 2 bulan

Jenis Kelamin                : Laki - Laki

Agama                           : Islam

Pendidikan                    : Belum Sekolah

Suku/Bangsa                 : jawa

Alamat                          : Ds Cangkring 4/3 Demak

Tanggal Masuk RS        : Sabtu,11 November 2014

No RM                          : 684 829

Diagnosa Medis            : Bronkopneumonia

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama                                            : Tn K

Umur                                            : 30 tahun

Jenis                                             : Kelamin: Laki - laki

Agama                                          : Islam

Pendidikan                                   : SMA

Pekerjaan                                      : wiraswasta

Alamat                                         : Ds Cangkring 4/3 Demak

Hubungan dengan pasien             : ayah

2. RIWAYAT KESEHATAN

a. Keluhan Utama        :

Ibu pasien mengatakan anaknya demam

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien keluhannya di bawa ke bidan setempat pada 9 oktober 2014 hari SMRS di beri obat berupa amoxicillin syrup diminum 2 x 1/2 cth,dan paracetamol syrup 2 x 1/2 cth tetapi belum ada perkembangan selanjutnya Pasien datang pada tanggal 11 oktober 2014 di RSUD KUDUS di IGD dengan keluhan demam yang disertai batuk selama 3 hari dan sesak pasien di periksa dengan tanda-tanda vital S: 37,9 ⁰ N : 110 x/menit RR: 36x/menit dan di IGD diberi terapi O2 nasal 2 liter / menit, terapi infus 4:1 dengan 10 Tpm dan injeksi cefotaxim 2x200mg dan gentamicin 2X25mg pada jam 12.00. dan selanjutnya pasien dipindah pada tanggal 11 oktober 2014 jam 14.00 WIB ke ruangan B2 kamar I₁ untuk mendapatkan perawatan yang lebih lanjut.

1)      Munculnya keluhan

Tanggal munculnya keluhan : pada tanggal 9 oktober 2014

Waktu munculnya keluhan : pada waktu malam hari jam 20.00 anak demam dan paginya di sertai batuk

2)      Karakterisktik

Karakter              : pasien demam dan batuk

Lokasi nyeri        :tidak ada nyeri

Timing                 : tidak ada

c. Riwayat Penyakit Dahulu

1)    Prenatal

Ibu pasien mengatakan selalu memeriksakan kandunganya secara rutin dibidan setempat. Keluhan pada saat hamil yaitu mual. Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan baik.

2)    Natal

Ibu melahirkan di tolong oleh bidan setempat dengan persalinan normal

3)    Post natal

BBL 3000 gram dengan panjang 55cm tidak ada kelainan kongenital, bayi lahir menangis kuat dengan  keadaan sehat dan jenis kelamin laki - laki. Setelah lahir, ibu klien mengatakan anaknya mendapat ASI sampai sekarang, juga mendapat pendamping ASI, yaitu susu SGM II.

4)    Penyakit waktu kecil

Ibu pasien mengatakan anaknhya tidak pernah sakit yang seperti ini.

5)    Pernah di rawat di rs

Tidak pernah di rawat di rumah sakit

6)    Obat yang digunakan

amocillin sirup,Parasetamol

7)    Alergy

Tidak alergy terhadap apapun (makanan,obat,debu dll)

8)    Kecelakaan

Tidak ada

9)    Imunisasi

 Pasien sudah mendapatkan imunisasi yaitu DPT 1 , HB 1, POLIO 2

d. Riwayat Keluarga

Keluarga mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan dan penyakit menular   

e. Riwayat Sosial

1)        Pasien dirumah diasuh oleh ibunya dan neneknya bila saat ibunya melakukan pekerjaan rumah karena ibunya dirumah sebagai ibu rumah tangga. Ibunya sangat Menyayangi anaknya dan  tidak rewel jika di beri ASI dan berada di dekat ibunya .

2)        Anaknya ada tanda lahirnya di bagian bokongnya dan bila mnegompol anaknya menangis atau meringik

3)        Pasien tinggal di rumah rumah yang padat penduduknya dan tempat tinnggal bersih dan keadaan rumah ada pencahyaan alami, ventilasi cukup kondisi lantai keramik

f. Keadaan Kesehatan Saat Ini

1)     Diagnosa medis               : Bronkopneumonia

2)     Tindakan operasi             : tidak ada tindakan operasi

3)     Obat - obatan                  :

-  Injeksi:

cefotaxim 2x200mg

gentamicin2X25mg
syrup pamol 3x1/2 cth

-  infus : 4:1 ns += 10 tpm

-  nebulizer 2x 1: ventolin 1/2cc pulmocart ½ cc Ns 2cc

3. PENGKAJIANPOLA FUNGSIONAL MENURUT GORDON

a.       Persepsi kesehatan dan pola menegemen kesehatan

1)      Status kesehatan anak sejak lahir

Anak sehat sejak lahir, tidak ada gangguan

2)      Pemeriksaan kesehatan anak sejak lahir

Anak sehat tanpa ada satu penyakit apapun

3)      Penyakit  yang menyebabkan anak absen sekolah

Anak sakit

4)       Praktek pencegahan kesehatan

Dengan memberikan makanan yang hyginis, dan menciptakan lingkungan tempat tinggal yang bersih

5)      Apakah orang tua merokok didekat anak ?

Orang tua tidak pernah merokok didekat nak

6)      Mainan yang digunakan anak keamanannya

Mainan aman, dan anak suka mainan bobil-mobilan

7)      Praktek keamanan orang tua

Produk rumah tangga tidak ada yang berbahaya, obat-obatan disimpan dikotak obat

b.       Nutrisi pola metabolik

1)      Pemberian ASI

Masih minum ASI karena usia anak 5 bulan

2)      Selera makan

Anak makan harus ada lauknya aya, dan habis 1 porsi, 1 centong nasi

3)      Masukan makanan selama 24 jam

Anak makan ½  porsi dari menu yang disediakan dirumah sakit

4)      Alat makan yang digunakan

Anak makan menggunakan sendok dan piring

5)      Masalah kulit

Tidak ada edema

c.       Nutrisi orang tua atau keluarga

1)      Status nutrisi orang tua

Nutrisi orang tua tercukupi dan tidak ada masalah nutrisi pada orang tua

2)      Ada masalah atau tidak

Tidak ada masalah

d.      Pola eliminasi

1)      Pola eliminasai untuk anak

a)      Pola efekasi

Anak BAB 2X sehari, tidak berlendir dan tidak ada darah

b)      Mengganti pakaian dalam

Anak mengganti pakaian dalam 1X sehari

c)      Eliminasi urine

Anak BAK 5X dalam sehari dengan bau khas urine dan warna kuning jernih

e.       Pola latihan aktivitas

1)      Pola aktivitas anak

Anak mandi jarang biasanya 1X sehari biasanya mau mandi jika dimandikan oleh orang tuanya

2)      Aktivitas sehari-hari

Anak beraktivitas sehari-hari dengan tidur diatas bed karena usianya yang masih 5 bulan

3)      Kebersihan rutin

Anak rutin bila ganti baju dan digantikan oleh orang tua

f.       Pola peran – hubungan

1)      Pola peran anak

a)      Struktur keluarga

Pasangan dengan anak 1 dari 1 bersaudara

b)      Masalah/stresor keluarga

Tidak ada masalah, masalahnya timbul bila anak tidak dituruti kemauannya

c)      Interaksi anggota keluarga anak

Keluarga berinteraksi dengan baik

d)     Ketergantungan

Anak masih bergantung pada orang tua

e)      Anak – pola bermain

Anak hanya tidur dan menangis diatas tempat tidur saat sakit dirumah sakit

2)       Pola peran orang tua

a)      Peran ikatan ? kepuasan

Orang tua berperan untuk merawat anaknya dan  bertanggung jawab kepada anaknya

g.      Seksualitas

1)      Seksualitas anak

a)      Seksual anak

Anak sebagai laki-laki dan ia merasa senang

b)      Pertanyaan sekitar seksual

Anak belum tau tentang apa itu seksual

2)      Seksualitas orang tua

a)      Jika mungkin, riwayat reproduksi ?

Tidak ada

b)      Kepuasaan seksual

Orang tua puas dengan sexsualitas terpenuhi

h.      Koping – pola toleransi stress

1)      Apa toleransi ? level stress ?

Pada saat anak tidak terpenuhi tidak dituruti anak akan marah

2)      Pola penanganan masalah suport

Orang tua memberikan nasihat untuk anaknya

i.        Nilai perilaku keyakinan

1)      Perkembangan moral anak, pemilihan perilaku komitmen

Anak belum mengerti tentang moral dan komitmen

2)      Keyakinan akan agama dan kesehatan

Anak sudah mengerti tentang keyakinan beragama dan tidak mengerti tentang kesehatan dirinya

3)      Orang tua

a)      Sesuatu yang bernilai dalam hidupnya ( spiritual )

Semangat untuk masa depan, semua bernilai pada saat anaknya sembuh dari penyakitnya dan bisa melakukan aktivitas seperti biasanya

b)      Keyakinan akan kesembuhan, dampak penyakit dan tujuan

Orang tua yakin jika anaknya akan sembuh seperti semula dan bisa berkumpul dengan orang tua dan teman-temanya

4.  PEMERIKSAAN FISIK

a.       Keadaan umum : demam

b.      Tanda vital : S; 37⁸C, N 136 X/ menit

c.       TB / BB : BB ; 7,5 Kg, PB ; 54 CM, lila ; 14 cm lida  28; cm

d.      Lingkar kepala : 33 cm

e.       Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik

f.       Hidung : bersih, polip hidung dalam batas normal

g.      Mulut : mukosa bibir kering, mulut terlihat

h.      Telingga : normal, serumen dalam batas normal, tidak ada kelainan

i.        Tekuk : tidak ada gula kudu

j.        Dada : simetris

k.      Jantung :

1)        I : bentuk dada simetris tidak ada retraksi dinding dada

2)        P : tidak ada pembesaran

3)        P : tidak nyeri tekan

4)        A : bunyi jantung S1,S2 normal irama jantung reguler

l.        Paru – paru

1)        I : dada simetris

2)        P : tidak ada nyeri tekan

3)        P : sonor

4)        A : ronchi

m.     Abdomen :

1)        I : bentuk abdomen normal, tidak acites

2)        A : peristaltik usu 15x/menit

3)        P : tidak ada nyeri tekan

4)        P : tympani

n.      Punggung : tidak ada nyeri

o.      Genetalia : bersih

p.      Ekstermitas

1)      Atas : terpasang infus Rl 10 Tpm pada tangan kiri

2)      Bawah : tidak ada pembengkakan atau edema

q.      Kulit : tidak ada ruam, atau tanda lahir dan tidak ada pembengkakan

5. HASIL LABORATORIUM

Tanggal : 14 oktober 2014

Pemeriksaan	Hasil	Satuan	Nilai normal
Hemoglobin	9,5	g/dl	11,1-14,1
Eritrosit	2,00	Lt/Ul	3,9-5,5
Hemotokrin	29,1	%	31-41
Trombosit	264	10^3/ul	150-400
Leukosit	12,6	10^3/ul	6,0-17,5
Iuetrofit	43,2	%	50-70
Limfosit	H 46,9	%	25-40
Monosit	7,9	%	2-8
Eosinofil	1,0	%	2-4
Basofil	1,0	%	0-1
MCH	23,9	Pg	27,0-31,0
MCHC	32,8	g/dl	33,0-37,0
MCV	73,0	Fl	29-99,0
RDW	14,0	%	10,0-15,0
MPV	7,2	Tt	6,5-11,0
PDW	12,5	Fk	10,0-18,0

a.       Foto Thorax (15 0kt0ber 2015)

COR    :     CTR = 46%

                  Konfigurasi jantung dalam batas normal.

Pulmo :     gerakan bronkovaskuler meningkat

                  Tampak bercak pada perihiler dan parakardial kanan-kiri.

                  Tampak kesuraman pada apeks paru kanan disertai deviasi trachea ke kanan.

                  Kedua hilus sulit dinilai.

Diafragma kanan setinggi custa ix posterior

Sudut kustofrenikus kanan kiri lengkap.

Kesan :      COR tak membesar

                  Gambaran bronkopnemonia

                  Suspek atelektasis segmental paru kanan atas

ANALISA DATA

No	Data fokus	Problem	Etiologi
1 2 3	Ds : keluarga pasien mengatakan pasien demam Do : pasien terlihat demam dan batuk ada sekretnya S : 37,90C N : 110 x / menit RR : 28x/menit Ds : keluarga pasien mengatakan pasien batuk Do: pasien terlihat batuk ada sekretnya Auskultasi : whezzing  Ds  :   Ibu klien mengatakan anaknya sesak nafas. Do   :    -  An. D terlihat sesak dalam bernafas. -    Gelisah, rewel -    RR = 57 x/mnt	Hipertermi Ketidakefektifan jalan nafas Ketidakmampuan pola nafas	Inflamasi terhadap infeksi Saluran nafas Mucus yang berlebihan Proses inflamasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Hipertermi berhubungan dengan inflamasi terhadap infeksi saluran nafas

Ditandai dengan peningkatan suhu tubuh

2.      Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan mucus yang berlebihan

3.      Ketidakmampuan pola nafas berhubungan dengan Proses inflamasi

INTERVENSI

N0	Diagnosa	Tujuan	Intervensi	Rasional
1	Hipertermi berhubungan  dengan inflamasi terhadap infeksi saluran nafas	Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3 x 24 jam diharapkan suhu pasien turun  atau normal ( 36,5 – 37, 50) dengan kriteria hasil : ·         Akral teraba hangat ·         Warna kulit tidak ada kemerahan.	·         Kaji suhu tubuh pasien ·         Berikan kompres hangat pada ketiak, lipatan paha ·         Anjurkan pada keluarga untuk mengenakan pakaian yanng tipis ( meresap keringat. ·         Kolaborasi pemberian antipiretik sesuai indikasi	·         Untuk mengetahui suhu tubuh ·         Untuk menurunkan suhu tubuh ·         Untuk mengurangi penguapan suhu tubuh. ·         Proses penyembuhan
2	Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan mucus yang berlebihan	Setelah dilakukan tinddakan keperawatan pasien 3 x 24 jam diharapkan pasien tidak batuk dan tidak sesak, dengan kriteria hasil : ·         Pasien bernafas dengan normal tanpa bantuan 02	·         Mengobservasi KU dan TTV ·         Berikan terapi nebulizer sesuai dosis ·         Beri posisi yang nyaman (pertahankan peninggian) ·         Kolaborasi pemberian obat	·         Untuk mengetahui keadaan pasien ·         Untuk mengencerkan sekret ·         Memaksimalkan ekspansi dengan optimal ·         Proses penyembuhan
3	Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan proses inflamasi	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, jalan nafas kembali efektif, dengan kriteria hasil : ·         Anak istirahat dan tidur tenang ·         Pernafasan dalam batas normal (30-60 x/mnt) Tidak ada dispnea, dan retraksi dada tidak ada	·         Observasi pernafasan, kedalaman dan frekuensi, catat adanya sesak nafas dan retraksi dada ·         Posisikan anak untuk ventilasi yang maksimal ·         Anjurkan terpasang 02 ·         Gunakan bantal dan bantalan pada leher dan kepala anak ·         Tingkatkan istirahat dan tidur dengan penjadwalan yang tepat	·         Sesak nafas dan retraksi dada menunjukkan gangguan dalam pola nafas ·         Memungkinkan ekspansi paru yang maksimum ·         Untuk melonggarkan jalan nafas ·         Mempertahankan jalan nafas tetap terbuka ·         Membantu memulihkan proses penyembuhan

IMPLEMENTASI

Tanggal	No dx	Jam	Implementasi	Respon	TDD
Selasa 14/10/14 14/10/14 14/10/14 rabu 15/10/14 15/10/14 Kamis 16/10/14 kamis 16/10/14	I I I I II II II III III III III II III I I I I II II II III III III III II III I I I I II II II III III III III III II, III	14.20 14.30 14.40 15.00 15.20 15.35 15.50 17.00 17.30 19.00 19.25 22.00 08.00 08.15 08.20 08.30 14.00 14.15 14.20 16.00 19.00 19.30 20.00 22.00 08.00 08.15 08.30 08.40 14.00 14.10 14.15 19.00 19.20 20.00 20.15 22.30	·         Mengkaji suhu tubuh pasien ·         Memberikan kompres hangat pada ketiak dan lipatan paha ·         Menganjurkan pasien untuk mengenakan pakaian yang tipis ·         Berkolaborasi pemberian antipiretik Syrup pamol ½ sendok teh ·         Mengobservasi KU dan TTV ·          Memberikan therapi nebulizer Ventolin ½, pulmicart ½ Ns 2 cc ·         Beri posisi yang nyaman (pertahankan peninggian) ·         mengobservasi pernafasan, kedalaman dan frekuensi, catat adanya sesak nafas dan retraksi dada ·         Posisikan anak untuk ventilasi yang maksimal ·         Memberikan therapi O2 ·         Gunakan bantal dan bantalan pada leher dan kepala anak ·         Kolaborasi pemberian obat -          Cefotaxim 200 mg -          Gentamicin 25 mg -          Syrup pamol ½ sendok teH ·         Mengkaji TTV pasien ·         Memberikan kompres hangat ·         Menganjurkan pasien untuk memakai pakaian tipis ·         Berkolaborasi pemberian obat Syrup pamol ½ sendok teh ·         Mengobservasi KU dan TTV ·         Memberikan therapi nebulizer ventolihn ½ , pulmicart ½ Ns 2 cc ·         Beri posisi yang nyaman (pertahankan peninggian) ·         mengobservasi pernafasan, kedalaman dan frekuensi, catat adanya sesak nafas dan retraksi dada ·         Posisikan anak untuk ventilasi yang maksimal ·         Memberikan therapi O2 ·         Gunakan bantal dan bantalan pada leher dan kepala anak ·         Berkolaborasi dalam pemberian terapi obat -          Cefotaxim 200 mg -          Gentamixin 25 mg Infus 4 : 1 10 tpm ·         Mengkaji KU dan TTV  pasien  ·         Memberikan kompres hangat , lipatan paha dan lipatan ketiak ·         Menganjurkan berpakaian pakaian yang tipis ·         Berkolaborasi dalam pemberian obat Syrup pamol ½ sendok teh ·         Mengobservasi KU dan TTV pasien ·         Memberikan therapi nebulizer ventolin 1/2, pulmicort ½, Ns 2 cc ·         Memberikan therapi O2 ·         mengobservasi pernafasan, kedalaman dan frekuensi, catat adanya sesak nafas dan retraksi dada ·         Posisikan anak untuk ventilasi yang maksimal ·         Memberikan therapi O2 ·         Gunakan bantal dan bantalan pada leher dan kepala anak ·         Berkolaborasi dalam pemberian obat -          Cefotaxim 200 mg -          Gentamicin 25 mg	DS : keluarga pasien mengatakan badan anaknya panas DO : pasien terlihat menangis S : 37,9 0C N : 120 X / menit RR : 30 x / menit DS : keluarga pasien mau mengompres DO : pasien terlihat menagis DS : keluarga pasien memakaikan pakaian yang tipis DO : pasien sudah memakai pakaian yang tipis DS : pasien mau diberikan obat DO : obat masuk tidak ada tanda-tanda alergi DS : keluarga pasien mengatakan pasien batuk DO : pasien terlihat batuk dan ada sekretnya\ S : 37,9 0C N : 120 X / menit RR : 30 x / Menit DS : keluarga pasien bersedia DO: pasien menangis saat dinebulizer dan obat habis DS :keluarga pasien bersedia DO :Kepala terletak lebih tinggi dari bagian tubuh yang lain DS :keluarga pasien bersedia DO : Anak sesak nafas, terdapat retraksi epigastrik, gelisah RR; 34 x/menit DS : keluarga pasien bersedia DO :Anak dalam keadaan posisi kepala lebih tinggi DS : keluarga pasien mau DO : pasien terpasang o2 DS :     keluarga pasien bersedia DO :Leher anak terganjal dengan bantal DS : keluarga pasien bersedia DO : obat masuk tanpa ada tanda2 alergi DS : keluarga pasien bersedia DO : pasien teraba tubuh masih hangat S : 37,6 0 c N : 110 x / menit RR : 30 x / menit DS : keluarga pasien bersedia DO : pasien terlihat nyaman DS : keluarga psien mengatakan sudah menganti pakaiannya DO: pasien terlihat memakai pakaian tipis DS : keluarga bersedia DO ; obat masuk tidak ada tanda-tanda alergi DS : keluarga pasien mengatakan anaknya masih batuk DO: pasien batuk sekret S : 37,6 C N : 110 X / menit RR : 30 X / menit DS : keluarga pasien mengatakan bersedia DO : pasien menangis saat di nebilizer DS :keluarga pasien bersedia DO :Kepala terletak lebih tinggi dari bagian tubuh yang lain DS :keluarga pasien bersedia DO : Anak sesak nafas, terdapat retraksi epigastrik, RR; 30x/menit DS : keluarga pasien bersedia DO :Anak dalam keadaan posisi kepala lebih tinggi DS : keluarga pasien bersedia DO : pasien sudah terpasang oksigen DS :     keluarga pasien bersedia DO :Leher anak terganjal dengan bantal DS : keluarga pasien bersedia DO : obat masuk tanpa ada tanda- tanda alergi DS : keluarga pasien mengatakan anaknya sudah tidak panas DO : pasien suhunya menurun S: 37,5 0c N : 120 x / menit RR : 28 x / menit DS : keluarga pasien bersedia DO : pasien terlihat dikompres dikening DS : keluarga pasienh mau memakaikannnya DO : pasien memakai pakaian tipis DS : keluaraga pasien mengatakan mau DO: pasien mau minum obat DS : keluraga pasien bersedia DO : pasien terlihat suaranya serak dan batuk  S : 37,5 0c N : 120 x / menit RR : 28 x / menit DS : keluarga pasien bersedia DO : pasien menangis DS : keluarga pasien sudah bersedia di pasang oksigen DO : pasien terpasang oksigen 3lt/menit DS :keluarga pasien bersedia DO : Anak sesak nafas, terdapat retraksi epigastrik, RR; 30x/menit DS : keluarga pasien bersedia DO :Anak dalam keadaan posisi kepala lebih tinggi DS : keluarga pasien bersedia DO : pasien sudah terpasang oksigen DS :     keluarga pasien bersedia DO :Leher anak terganjal dengan bantal DS : keluarga pasien mengatakan bersedia DO : obat masuk tanpa ada tanda-tanda alergi

                                        

EVALUASI.

No	Hari/tanggal	Dx	Evaluasi	Ttd
1	Selasa 14 oktober 2015	I	S : keluarga pasien mengatakan anaknya masih demam badannya O : pasien hangat badannya      S : 37,90c A : masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi -       Obs suhu -       Berikan kompres hangat -       Kolab pemberian obat
2	Selasa 14 oktober 2015	II	S : keluarga pasien menagtakan pasien masih batuk O : pasien terlihat batuk dan ada sekretnya      Suara nafas ronchi      RR : 32 x / menit A : masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi -       Obs TTV -       Berikan therapi nebulizer -       Kolab pemberian obat
3	Selasa 14 oktober 2015	III	S   :  - O  :  Anak masih sesak nafas, terdapat retraksi epigastrik, RR : 37 x/mnt, O2 : 2 l/mnt A  :  Masalah keperawatan belum teratasi, yaitu sesak nafas masih dirasakan An.F, retraksi epigastrik juga masih ada, anak belum dapat istirahat dengan tenang, RR meningkat menjadi 35 x/mnt P   :  Lanjutkan intervensi. - Observasi kedalaman dan frekuensi pernafasan, catat adanya sesak nafas dan retraksi dada -  Posisikan anak untuk ventilasi yang maksimal -  Beri posisi yang nyaman (pertahankan peninggian) -  Gunakan bantalan pada leher dan kepala -    Berikan oksigen headbox 8 liter/menit
4	Rabu 15 oktober 2015	I	S : keluarga pasien mengatakan anaknya masih demam O : pasien terlihat dikompres S  : 37,50C  A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi -       Obs Suhu -       Lakukan kompres -       Kolab pemberian obat
5	Rabu 15 oktober 2015	II	S : keluarga pasien mengatakan anaknya masih batuk dan sudah muntah setelah di nebulizer O : pasien terlihat serak      RR : 31 x / menit A : masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi -       Berikan therapi nebulizer -       Kolab pemberian obat
6	Rabu 15 oktober 2015	III	S   :  - O  :  Oksigen masih terpasang dengan ambroxol 8 liter/menit, anak terlihat lebih tenang, RR : 56 x/mnt, sesak agak berkurang, retraksi epigastrik masih ada A  :  Masalah keperawatan teratasi sebagian, yaitu anak terlihat lebih tenang, RR : 56 x/mnt, agak berkurang, tapi masih terdapat retraksi epigastrik P   :  Lanjutkan intervensi. - Observasi kedalaman dan frekuensi pernafasan, catat adanya sesak nafas dan retraksi dada -  Beri posisi yang nyaman (pertahankan peninggian) -  Gunakan bantalan pada leher dan kepala        -  Berikan oksigen headbox 8 liter/menit
7	Kamis 16 oktober 2015	I	S : keluarga pasien mengatakan pasien sudah tidak panas lagi O : pasien suhunya menurun S : 37,30 c A : masalah sudah teratasi P : pertahankan intervensi -       Berikan kompres -       Kolab pemberian obat
8	Kamis 16 oktober 2015	II	S : keluarga pasien mengatakan anaknya masih batuk dan sesaknya sudah berkurang O : pasien terlihat sesak berkurang, sekretnya masih ada  RR : 27 x / menit A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi -       Obs TTV -       Therapi nebulizer Kolab pemberian obat
9	Kamis 16 oktober 2015	III	S   :  - O  :  Oksigen masih terpasang O2 nasal 2 liter/menit, sesak nafas berkurang, retraksi epigastrik masih ada, anak tampak lebih tenang, RR : 44 x/mnt A  :  Masalah keperawatan teratasi sebagian, yaitu sesak nafas sudah berkurang dan anak juga lebih tenang, tapi oksigen nasal 2 liter/menit masih terpasang, juga masih terlihat retraksi epigastrik, RR : 44 x/mnt P   : Pertahankan intervensi, dengan tetap mengobservasi frekuensi dan kedalaman pernafasan serta kolaborasi pemberian oksigen 2 liter/menit atau sesuai indikasi bila bertambah sesak